این نوع زخمها پیش‌رونده هستند. یعنی در ابتدا کم عمق بوده و در مراحل بعدی ممکن است به صورت عمیق یا حفره درآیند. بنابراین، اگر توصیه شده که کاری را در سطح زخم انجام دهید، داخل حفره زخم را نیز شامل می‌شود.
در این زخمها پماد آلفا به ترتیب سه نقش ایفا می‌کند:
- دبریدمان طبیعی یا به عبارتی تمیز کردن زخم
- کمک به پر شدن طبیعی حفره‌ی زخم (رشد بافت گرانولاسیون)
- کمک به پوشیده شدن زخم و ترمیم پوست
اگر می‌خواهید زخم با کیفیت و سرعت بیشتری ترمیم شود، به توصیه‌های پایانی توجه کنید.
روش پانسمان
ابتدا زخم را به آرامی با سرم شستشو یا آب جوشیده‌ی ولرم شده بشویید سپس آن را با گاز استریل خشک کنید. براى این کار تنظیف را روی سطح زخم قرار دهید تا رطوبت زخم را جذب کند. سپس آن را برداشته و در سایر نقاط زخم این عمل را تکرار کنید. به مدت ده دقیقه اجازه دهید تا زخم در معرض هوا قرار گیرد و نسبتا خشک شود. از قبل، یک لوله از پماد آلفا را در یک لیوان "آب جوشیده و داغ" قرار دهید. بعد از حدود 5 دقیقه، پماد به طورکامل ذوب می‌شود. با یک دستمال، آن را خشک نموده و در حالى که سرِ لوله‌ی پماد به سمت بالا است درب آن را باز کنید.
برای انجام پانسمان، از دستکش یک بار مصرف استفاده کنید. با خم کردن لوله‌ی پماد، قطرات گرم پماد به داخل زخم ریخته و مانند شمع بر روى سطح زخم ثابت می‌شوند. به آرامی قطرات را در تمام سطح زخم بریزید تا پانسمان یکنواختى انجام شود. داغ بودن قطرات به تحریک زخم (براى شروع فعالیت ترمیمىِ آن) کمک زیادى می‌کند. براى این که پماد، در تمام سطح زخم به طور کامل پخش شود، هنگام ریزش قطرات پماد، با نوک انگشت آن‌ها را روی زخم پخش کنید (با استفاده از دستکش یکبار مصرف).
پس از سرد شدن قطرات پماد به آن‌ها دست نزنید. زخم را با استفاده از یک پوشش پلی اتیلنی (مانند کیسه فریزر) کاملا بپوشانید. برای این کار، کیسه فریزر را از اطراف برش داده و از طرف داخل آن، روی سطح زخم قرار دهید. اگر زخم به صورت حفره درآمده و عمیق است، کیسه فریزر باید سطح داخل حفره را به طور کامل بپوشاند. قبل از باندپیچی یک قطعه گاز یا تنظیف روی کیسه فریزر قرار دهید تا فشار ایجاد شده، کیسه فریزر را به سطح داخل حفره زخم تماس دهد. سپس عضو را باندپیچی کنید.
تعویض پانسمان
پس از 24 ساعت پانسمان را باز کنید. به علت افزایش رطوبت زخم، ممکن است ترشحات چسبناکی در سطح زخم مشاهده شود. زخم را با آب گرم بشویید. اگر بیمار امکان تحرک ندارد می‌توان یک قطعه گاز (یا تنظیف استریل) را با آب گرم خیس کرده و زخم را با آن تمیز کرد. هنگام شستشو، زخم را دستکاری نکنید. زخم را به روشی که ذکر شد، خشک کنید و سپس پانسمان با آلفا را تکرار کنید.
در روزهای بعد به تدریج از حجم ترشحات کم می‌شود. تا زمانى که زخم عفونت ندارد، براى شستشو از بتادین و سایر ضد عفونى کننده‌ها استفاده نکنید، چون سرعت ترمیم را کم می‌کنند و باعث تغییر رنگ دائمى در موضع می‌شوند. اکثر زخمها با تعداد کمی میکروب آلوده هستند ولی عفونی محسوب نمی‌شوند. تیره شدن بافت، بوى بد و تب از علامت‌های مهم عفونت در زخمها هستند. در دوره‌ی استفاده از آلفا در صورت شک به عفونت به پزشک مراجعه کنید. پزشک در صورت صلاحدید و پس از آنتی بیوگرام، آنتی‌بیوتیک موثر را تجویز می‌نماید. در صورتی که پزشک تجویز آنتی‌بیوتیک را صلاح نمی‌داند برای استفاده از آن پافشاری نکنید.
دفعات مصرف
مدت مصرف
تا زمان پر شدن حفره‌ی زخم و ترمیم آن، مصرف پماد را ادامه دهید. در زخم‌های عمیق ممکن است دوره‌ی ترمیم سه ماه یا بیشتر طول بکشد. ممکن است پس از اولین تعویض پانسمان، زخم تازه به‌نظر برسد."تازه شدن زخم" به علت افزایش رطوبت زخم بر اثر پانسمان با آلفا است که باعث می‌شود هر روز مقدارى از بافت‌هاى مرده از زخم جدا شوند. باید به این نکته توجه نمود که پوست سالم بر اثر پانسمان با آلفا تغییری نمی‌کند لذا قسمت‌هایى از پوست اطراف زخم که در روزهای نخستِ پانسمان، حالت چروکیده، شل و ناپایدار پیدا می‌کنند حتماً دچار آسیب‌هاى غیرقابل برگشت شده‌اند، هر چند که داراى ظاهرى طبیعى باشند. این اثر آلفا در ظاهر باعث بزرگتر شدن زخم در روزهاى اول می‌شود ولى در حقیقت وسعت واقعى زخم را آشکار می‌سازد.
توصیه‌های بسیار مهم
- برای کسب نتیجه مطلوب در درجه اول باید صبور باشید.
- نواحى اطراف زخم را چندین مرتبه در روز ماساژ دهید.
- نواحى اطراف زخم را از روى پانسمانِ باندپیچی شده، با کیسه آب گرم کمپرس کنید. این کار باید حداقل 3 بار در روز و هر بار به مدت 15 دقیقه انجام شود.
- مصرف روزانه ویتامین ث و غذاهاى دریایى در ترمیم سریع‌تر این زخمها بسیار موثر هستند.
- به طور معمول ترمیم زخم‌های عمیق با تشکیل اِسکار یا گوشت اضافه همراه است و شدت اِسکاری که ایجاد می‌شود تابع وسعت زخم است. در این موارد، استفاده از پماد آلفا موجب کاهش رشد اِسکار می‌شود. چنانچه بعد از ترمیم باز هم شاهد رشد اِسکار بودید، از کرم رژودرم استفاده کنید.